外伤后头痛
科室:外科,
症状:耳鸣|紧张性头痛|精神萎靡|偏头痛|失眠|头晕|眼睑下垂|易激动|
外伤后头痛是指各类头颅外伤后出现的头痛,它可以是一个独立的症状,也可以和其他症状同时存在,例如短时记忆力丧失等。
外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似,但是最常见的是偏头痛,紧张型头痛或两者兼而有之的形式,先兆性和无先兆头痛均可见到,大多数患者头痛均局限于整个的头,颈部,可累及面部,绝大多数头痛为持续性,但是其疼痛强度可以随时发生变化,因为头部震动,俯身,举重,下坠和受到声光刺激时,头痛有加重的趋势,另外,有时集中精力都会使头痛加重,有时头部受伤的同时颈部也受到损伤,导致颈部和枕部疼痛,可随着颈部活动而导致头痛范围扩大或程度加重。
常见的外伤后头痛有下列几种类型:
1.头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成,刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛,疼痛部位较局限,常伴局部皮肤痛觉过敏。
2.外伤后自主神经功能异常性头痛,可因外伤累及颈交感神经链,导致交感神经失去抑制而引起头痛,病人叙述一侧额颞区的发作性头痛,伴同侧瞳孔改变(先扩大后缩小),眼睑下垂及面部多汗,服用心得安20mg,1日3次对头痛有效。
3.外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛,和紧张性头痛相似常有精神因素参与。
4.外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症,除头痛外尚有头晕,耳鸣,失眠,注意力不集中,记忆力衰退,精神萎靡不振或情绪易激动等症状。
1.镇痛剂。
2.镇静剂。
3.针灸、理疗康复。
4.中药辨证治疗,可选用通窍活血汤等。
1.向患者简要介绍病情,做好心理护理,稳定患者情绪,头痛剧烈时可送就近医院就诊,
2.病人一般应留院观察,密切注意病人的意识,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化,必要时可做颅内压监测,根据监测中所获得压力信息指导治疗,
3.卧床休息,保持环境的清洁安静,减少不必要的探视,以免造成不良刺激,注意防护,以免因头痛发生坠床或意外损伤,
4.观察头痛的性质及程度,剧烈头痛,频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现,应警惕脑疝的发生,必要时应用镇静药。
患者可有明显的神经症素质倾向,表现为头痛,眩晕与情绪不稳,还有头昏,易疲劳,注意力不集中,易怒,对声光刺激过度,敏感失眠多梦等。