急性泪囊炎
科室:五官科,
症状:耳前淋巴结肿大|发烧|结膜充血|流泪|头痛|泪腺肿大|泪腺发炎||
急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。
急性泪囊炎可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生;也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致,致病微生物有肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,β-溶血性链球菌,流感病毒等。
1、局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎,充血,肿胀,发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿,流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管,炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。
2、全身方面:全身发烧,血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。
1、局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若成熟可切开排脓,并加引流。炎症消退后,按慢性泪囊炎处理。
2、炎症早期给磺胺,抗生素全身应用。
急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退一周后,可施行泪囊鼻腔吻合术,一般患者即可恢复正常。
诊断
1、常有慢性泪囊炎史。
2、泪囊部高度红,肿,热,痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大,压痛,伴体温升高,全身不适。
3、脓肿穿破皮肤,可形成泪囊瘘。
应与睑脓肿,睑蜂窝组织炎,麦粒肿,泪囊部的血管神经水肿等相区别,而泪囊冲洗可通畅无阻,且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。
1.泪囊部红,肿,热,痛,重者可波及上下睑或面颊部,颌下及耳前淋巴结可肿大,可伴体温升高,全身不适;
2.数日后肿胀软化形成脓肿,波动感,破溃,炎症消退,常形成泪囊娄,娄道阻塞又可急性发作。