先天性青光眼
科室:五官科,
症状:流泪|眼睑痉挛|畏光|角膜混浊|高眼压|眼球突出||
先天性青光眼是指由于胚胎发育异常,房角结构先天变异而致房水排出障碍,导致眼内压升高所引起的视神经损害和视野缺损。国外资料原发性婴幼儿型青光眼发病率为0.008%,我国为0.002%~0.0038%,新生儿中为万分之一;有2~15%的盲人是由于先天性青光眼致盲。婴幼儿型青光眼80%在1岁内、部分在出生时即已发病,因此造成的眼部损害较成人更为严重,不仅仅会导致失明,而且严重影响外观,并有多种严重继发病变,甚至导致眼球破裂。
由于胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,1/3出现于胎儿期,出生后即有典型体征,2/3出现于出生后,其发生率为1:5000~10000;60%~70%为男性;64~85%为双眼,常见者有两类:一类不伴有其它疾病,一类伴有其它疾病,如风疹,无虹膜症,Marfan综合征等。
1,患儿常哭闹,有较重的怕光,流泪及眼睑痉挛。
2,角膜呈雾状混浊,直径扩大一般超过11毫米,重者后弹力层有条状混浊及裂纹。
3,前房甚深。
4,瞳孔轻度扩大。
5,眼底:晚期者视盘苍白并呈环状凹陷。
6,眼压甚高。
7,眼球扩大。
药物治疗无效,一经确诊应立即手术治疗,尽量争取早日挽救视功能,病程越短,效果越好,在一岁以内手术者,约80~85%均能收到良好疗效。手术前应详细查体,因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。青少年性青光眼(juvenile glaucoma),可先用药物治疗(同开角型青光眼),如药物治疗无效时,可考虑小梁切除术,小梁切开术等球外引流手术。
早期发现,早期治疗,特别是有青光眼家族史的40岁以上的人,应定期做眼科检查,注意休息和睡眠,避免过度劳累和情绪激动,阅读或从事近距离工作者,光线要充足, 青光眼的治疗必须遵医嘱,早期青光眼可用降压药物(局部滴药或口服)治疗,如眼压不能用药物控制,则必须施行手术治疗。
急性闭角型青光眼急性发作时,伴有剧烈头痛,恶心,呕吐等,有时忽略了眼部症状,而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病,急生发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆。
一般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血,前房形成延迟或无前房,继发虹膜睫状体炎,恶性青光眼等。