单纯性疱疹
科室:皮肤性病科,
症状:结痂|疱疹|局部灼热||
单纯疱疹(Herpes Simplex)是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,中医称为热疮,可在身体任何部位的皮肤上产生水泡样的病灶,共分为二型:
1. 口唇疱疹:分布于上半身,常见于嘴唇,鼻子、下巴等地方。
2. 生殖器疱疹:分布于下半身,例如:生殖器周围、阴茎、阴道,子宫颈等附近,臀部、肛门附近及大腿也有可能发生,
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致,人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ),Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤,粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染,Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染,此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。
人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,病毒经呼吸道,口腔,生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜,血液,唾液及感觉神经节细胞内,原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状,原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内,正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者,HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热,胃肠功能紊乱,月经,妊娠,病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。
研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷,一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。
临床多见者为限局性单纯疱疹,局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清彻透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂,渗液,结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大,病程1~2周可自愈,愈后可遗留暂时的色素沉着斑,皮疹好发于皮肤粘膜交界处,如口唇,口周,鼻孔附近及外阴处,亦可见于颜面,口腔及眼等部位。
1.全身治疗
本病有自限性,约2周即可自愈。一般给予对症治疗,无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外,也可口服无环鸟苷,每次200mg,每日5次,连服5~7天。也可静脉滴注,每次5mg/kg体重,每8小时1次,共5天(浓度1~6mg/mL,1小时注射完毕)。左旋咪唑,每次50mg,每日3次,每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状,抑制病毒扩散,但不能控制复发
2.局部治疗
治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油,紫草油等方法。
单纯疱疹的传染途径是接触传染,病毒由碰触黏膜表面(例如:口,眼,鼻,生殖器)或是破损的皮肤进入人体。
一般人初次感染并不会有明显的症状,造成许多人不知道自己曾经感染过,但是,一旦被感染,病毒就会终生潜藏于人体的神经节内,等待发病的机会,大部分人的初次感染是发生在儿童时期,因为被口唇疱疹患者(例如:父母,兄姐)亲吻或飞沫传染,而使病毒进入人体,除了保养自己的身体避免再次复发,在发病的期间,更要保护家人及朋友,不要被自己传染。
1.接触过伤口记得洗手,以免病毒由双手四处扩散。
2.避免接触眼睛,亲吻,不可共享餐具,毛巾,唇膏,口腔清洁用品,刮胡刀等。
3.生殖器疱疹患者在发作期间,应避免各式性行为。
4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时,应全程使用保险套,即使在非发病期间,生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。
5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发,才可以怀孕,研究指出,孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产,早产或死胎,若传染给胎儿,新生儿疱疹的死亡率更高达50%。
由于口唇疱疹长在显而易见的脸上,容易引起注意,其实大部分的人体内都有单纯疱疹病毒,只是并非每个人都会引发疱疹的症状,一旦发作,则复发的概率相当高,尤其在身体状况不好,抵抗力变差的时候,例如:生病,疲劳,熬夜,压力大,情绪差,女性生理期,过度日晒等。
根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群,自觉症状轻,皮损局部有灼热感,病程短,反复再发,在发热或胃肠功能紊乱时发生,即可诊断。
鉴别诊断
(1)面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛。
(2)脓疱病 散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂,多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。
可能引起播散性疱疹,疱疹性脑膜炎,脊髓脊神经根病,盆腔炎等一系列并发症。