扁平疣
科室:皮肤性病科,
症状:气血失和|丘疹|瘙痒|
扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变,又称青年扁平疣。表面多扁平光滑,无明显不适,好发于青少年面部、手背等处。常呈慢性病变过程,属良性疾病。可以治愈,无严重危害。
(一)发病原因 由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起,
(二)发病机制 HPV经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞,通过微小糜烂面的接触而进入细胞内,停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录,但不进入血液循环,不产生病毒血症。
1,一般无自觉症状,偶有微痒。
2,皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹,呈圆形,椭圆形或多角形,质硬,正常皮色或淡褐色。
3,好发于颜面,手背及前臂等处。
起病较突然,皮损为正常皮目较多,常散在或密集分布,可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列,病程呈慢性,可自行消退,消退前搔抓明显,愈后不留痕迹。
好发于儿童青少年,亦常见于成人,常对称性发于颜面(颊,颞,额,颏部),手背及前臂等部,表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形,椭圆形或不规则形扁平丘疹,表面光滑,质硬,散在或密集,亦可融合成小片状,可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)(图1~3),无自觉症状,常在消退前出现瘙痒,病程缓慢,可持续3~4年不愈,有自限性,1~2年可自愈。
好发于儿童青少年,亦常见于成人,常对称性发于颜面(颊,颞,额,颏部),手背及前臂等部,表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形,椭圆形或不规则形扁平丘疹,表面光滑,质硬,散在或密集,亦可融合成小片状,可因抓痕呈串珠样排列(同形反应),无自觉症状,常在消退前出现瘙痒,中医称之为“扁瘊”,是由气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚皮肤而致病。
(一)治疗
1,全身治疗:聚肌胞,板兰根肌注或内服左旋咪唑,乌洛托品。
2,局部治疗:液氮冷冻或镭射治疗,外用鸦胆子仁,疣必治等。
对数目较多,经久不愈者可口服乌罗托品,0.3~0.6g/次,3次/d,或氧化镁,0.5g/次,3次/d,可试用α,γ-干扰素,聚肌胞,土贝母等肌肉注射,局部可外用0.5%酞丁安擦剂,干扰素α-2b涂膜剂,1%喷昔洛韦霜,0.025%维A酸(维甲酸)霜等,颜面部慎用激光,冷冻治疗,也不用腐蚀性强的药物,以防色沉斑,瘢痕形成,影响美容,手背部可选用各种物理疗法(同寻常疣)。
中医疗法:参照寻常疣。
局部治疗:中医外治可用紫蓝方(见寻常疣全身疗法)酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用,亦可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~6天换1次,或用鸦胆子仁捣碎外敷(注意保护周围皮肤),亦可用木贼,香附,板蓝根,山豆根各30g,煎水泡洗患部。
(二)预后
有自限性,1~2年可自愈。
1.远离紫外线,电离辐射。
2.远离创伤性治疗,如电离子,激光,自身疣体埋植治疗,此类治疗易形成“同型反应”,导致难以祛除的斑痕,且可加重病情。
3.远离激素类药物。
4.多喝水,多吃蔬菜,水果,可做水果面贴
需要和瘊子鉴别,瘊子在医学上称为寻常疣,疣体较大,既可以发于身体部位头面,也可发于四肢,
与汗管瘤鉴别,后者主要发生于眼睑,为扁平状或半球状丘疹或小结节,表面光滑,质较硬。
本病经过慢性,少数患者可经1~2年或更久而自行消退,消退前疣基底部常现炎症反应,抓痒加重,但可复发,极少数患者还有发生癌变的可能,虽把疣体去掉,但效果也不佳,使许多患者病损区出现水肿,溃疡,留疤等诸多并发症。