跟骨骨骺骨软骨病
科室:骨科,
症状:
本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死,本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为侧,也可为双侧。
(一)发病原因
由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。
(二)发病机制
跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心,属牵拉骨骺,有强有力的跟腱附着,在7~10岁时出现,为1个或几个骨化中心,以后形成一个半月骨化中心,在15~18岁时与跟骨融合,直接发病原因是,在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突,或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟,跟骨结节可有很多解剖变异,正常密度就可大于跟骨本身,故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。
主要为足跟后部疼痛,肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行,奔跑,跳跃,行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动,检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。
(一)治疗
病变轻时可让患儿少走路,少站立,避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更换松软的皮鞋,症状可自行消失。如果局部肿痛较重,并伴有滑囊炎,可局部注射醋酸曲安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4~6周,拆除石膏后可配合理疗和热敷。
(二)预后
本病属自愈性,预后良好。
根据临床表现及X线表现可确立诊断。
这个病一般不会与其他疾病混淆。