脓疱性细菌疹
科室:皮肤性病科,
症状:鳞屑|脓疱|瘙痒|
脓疱性细菌疹(pustular bacterid)由Andrews1941年报道,是机体对细菌性感染病灶所引起的一种机体过敏反应疹,表现为掌跖对称性、成群水疱和脓疱。Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型,因此称本病为固定性脓疱性肢端皮炎(acrodematitis pustulose perstans)。
(一)发病原因
目前争论较大,有人认为是机体对湿疹或银屑病的特殊反应,但Andrews认为本病常发病于中年人,以往无银屑病表现,而且发现扁桃体,牙齿,鼻旁窦或其他部位有感染性病灶,当使用抗生素除去此种病灶后,皮损常得以痊愈,因此认为本病可能是与感染病灶有关的独立疾病。
(二)发病机制
有人认为本病可能是与感染病灶有关的独立疾病,没有其他相关内容描述。
基本损害是脓疱,开始可为水疱,很快变为脓疱,常能看见脓疱和出血点相间存在,皮损多时可互相融合呈蜂窝状外观,皮损对称发生,通常从掌跖的中央部位开始,逐渐扩展到整个掌跖部,指趾蹼很少累及。
在发病早期,白细胞增高达1.2~1.9×104/dl,中性粒细胞达65%~80%,鳞屑呈黏着性,粗大和干燥,常有严重的瘙痒,肿胀,疼痛。
Andrews认为由于远离部位的感染的存在,治愈有赖于感染灶的控制可作为诊断的决定性标准。
全身应用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液或1%新霉素溶液湿敷。皮质类固醇激素对控制皮损有效。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
主要根据皮损部位,临床特点,去除病灶可痊愈,脓液细菌培养阴性,抗生素治疗有效,基本可确定诊断。
鉴别诊断
1.连续性肢端皮炎 发生于轻微外伤后,呈单侧性,常由指端开始,伴有甲郭感染,且有甲的变化。
2.脓疱性银屑病 在肘膝或身体其他部位有典型的银屑病损害,病理变化除Munro脓肿较大外,其他同寻常型银屑病。
3.手足癣 皮损常发于趾间,趾蹼及指侧,可发现真菌。