青霉病
科室:内科,
症状:发烧|肺部感染|呼吸困难|角膜炎|菌血症|咳嗽|咳痰|咯血|消瘦|
青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病,少见,为青霉菌所致。
(一)发病原因
马内菲青霉是惟一的原发致病菌,其为双相菌,其他已知致病的有橘青霉,产黄青霉,扩展青霉,斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。
(二)发病机制
青霉病多继发于原发免疫功能缺陷,AIDS,中性粒细胞减少症,糖尿病,长期应用肾上腺皮质激素,抗肿瘤药物,抗生素,装置人工瓣膜等,皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡,多发于腹股沟,阴部及臀部,病理组织有炎症及真菌菌丝,芽孢,分隔,分支菌丝。
1.皮肤感染 可引起类似树胶肿样溃疡,多发于腹股沟,阴部及臀部,此外,亦有报告发生足菌肿及甲癣者。
2.肺部感染 非特异性,可出现发热,消瘦,咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞,或见“皂泡”征表现,也可发生肺脓肿。
3.尿道感染 临床症状类似肾绞痛,可出现发热,肾绞痛,血尿,排出真菌团块,尿中可反复培养出本菌。
4.心内膜炎及心包炎。
5.真菌性角膜炎,真菌性眼内炎。
6.真菌性菌血症。
1.治疗原发病,提高机体免疫功能。
2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心内膜炎,应切除感染心瓣膜上的病变,加两性霉素B;对真菌性角膜炎,应停用抗生素、肾上腺皮质激素,全身及局部用抗真菌药。
诊断标准
1.临床特点
无特异性,根据患者免疫功能低下,长期应用免疫抑制剂,肾上腺皮质激素,而原因不明的发烧,脑,眼,泌尿系统感染,抗生素治疗效果不佳者,或心脏瓣膜移植,眼外伤等,应考虑真菌感染。
2.病理
病理组织有炎症及真菌菌丝,芽胞,分隔,分支菌丝。
3.真菌直接镜检及培养
多次检查均为同一青霉菌种,即可诊断为本病。
鉴别诊断
青霉菌病需与曲霉病相鉴别,取活检组织进行分离培养,在鉴别诊断上有重要意义。