残窦综合征
科室:内科,
症状:嗳气|溃疡|上腹部疼痛|胃灼热|上腹部疼痛|胃酸过多||
残窦综合征(Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。
本征的病因为残留胃窦的粘膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。
可根据手术史及临床表现进行诊断,胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。
典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期,周期性,饥饿性的上腹部疼痛,上腹部烧灼感,反酸,嗳气等。
残窦综合征西医治疗方法
手术治疗:治疗上是彻底切除残胃窦,并恢复顺行的、生理的十二指肠通路,即将BillrochⅡ式改为Ⅰ式,如将胃与十二指肠直接作端端吻合术和游离空肠袢替换术;有人主张同时加作双侧迷走神经干切断术。
中药治疗:
【辨证】寒凝血瘀。
【治法】温通心阳,散瘀通痹。
【方名】温阳通脉汤。
【组成】生麻黄6-12克,熟附块12-24克(先煎),细辛12克,全瓜蒌12-30克,枳壳9克,汉防己9克,红花6克,川芎10克,虎杖12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日有2次。
针灸
①体针
取穴:主穴:内关、心俞、大陵、太溪、神堂。配穴:神门、完骨、膈俞、志室、膻中、足三里。或第一组主穴取内关、神门,配足三里;第二组主穴取心 俞、神堂,配三阴交。 操作:主穴每次取2穴,胸背与四肢穴相配,酌加配穴。均取双侧穴位,针心俞、神堂时,取俯卧位,针体与皮肤呈70°角,向脊柱方向斜刺,深度为1寸, 以补法为主,神堂、志室穴上加艾条温灸,余穴可加用G6805治疗仪进行电刺激,穴位交替使用,每日1次,留针30~4o分钟,中间行针2次,每次约1分 钟,7天为一疗程,疗程间隔1天。
根据临床表现和实验室检查可确诊。
本病应与Zollinger-Ellison综合征鉴别,后者胃泌素增高,一般为280~500ng/L,本征胃泌素水平一般在30~176ng/L,胰岛素试验可使血清胃泌素显著下降,以资鉴别。