持久性豆状角化过度病
科室:皮肤性病科,
症状:斑丘疹|红斑鳞屑|
持久性豆状角化过度病(hyperkeratosis lenticularis perstans)本病为发生于足背和四肢的形如凸镜面或扁豆状的过度角化,临床上罕见。可能为常染色体显性遗传病。
(一)发病原因
可能为常染色体显性遗传。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
好发于30~60岁的男性,损害初发于足背,为针头大淡红色疣状角化性丘疹,表面粗糙,或为红斑鳞屑性,形如凸镜面或扁豆状孤立斑丘疹,中央鳞屑较厚,外周鳞屑细小,若将鳞屑剥离,可见小的出血点,为银屑病样皮损,早期多为局限性,后期皮损增多,累及小腿,两臂,掌跖等处,掌跖部的皮损为针尖状角化性丘疹和凹窝,皮损对称分布,躯干部罕见,病程迁延,可持续终身,自觉症状缺如或轻微。
(一)治疗
可内服维生素E及维A酸类药物。可外用角质剥脱剂如5%水杨酸软膏等,或皮质类固醇类制剂、氟尿嘧啶(5-Fu)和阿维A酯(依曲替酯)等。表浅切除后不再复发。
(二)预后
病程迁延,可持续终身。自觉症状缺如或轻微。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据四肢为主的疣状角化性丘疹,组织病理有特征性的塔尖样角化过度的表现,即可作出诊断。
鉴别诊断
1.灰泥角化病 角化性丘疹易于去除,且其下无出血点。
2.毛囊及毛囊旁角化过度病(Kyrle病) 皮损中央有角质栓,除去角质栓,呈火山口形凹陷,可累及任何部位,但掌跖部罕见,病理改变为毛囊角化过度,角化不全,并有向真皮穿透现象。
3.银屑病 组织病理改变有特征性,可以鉴别。
4.其他 如疣状肢端角化症,脂溢性角化病,扁平疣,前两者无真皮损害,后者表皮细胞有空泡变性。