小肠吸收不良综合征
科室:内科,
症状:凹甲|乏力|腹痛|腹泻|腹胀|口炎|溃疡|舌炎|
小肠吸收不良综合征系各种原因引起的小肠消化,吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群,亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻,粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称脂肪泻。
各种原因包括肠道肿瘤及其他疾病等引起的小肠消化,吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏。
病史及症状:
腹泻次数,持续时间,粪便外观和量,80%-97%的病人有腹泻,典型呈脂肪泻,粪便色淡,量多,油脂状或泡沫状,多具恶臭,大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻,腹痛,腹胀少见,另应注意询问有无消瘦,乏力,手足搐搦,感觉异常,口炎,角膜干燥,夜盲,水肿等营养不良症状,既往的检查治疗亦有助于诊断。
体检发现:
患者可有消瘦,腹部轻压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎或溃疡,糙皮病样色沉着,水肿,凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征。
1.替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病:可给予硫酸锌200mg,口服,3次/d;维生素,K4,8mg,IM 1次/d;10%葡萄糖酸钙10ml,IV。病情严重者,可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。
2. 热带口炎性腹泻:四环素250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. Whipple病:普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,口服,4次/d,维持数月。
1、最好采用高热量,高蛋白质,高维生素,易消化,无刺激性的低脂肪饮食。
2、老年人好发吸收不良综合征,主要与老年人消化系统退行性变有关,人到老年期后,小肠绒毛变短,吸收面积减小,胰腺逐渐萎缩,均可促成或加重吸收不良综合征。
3、应限制体力劳动,不宜在热环境中生活。
根据临床症状和实验室检查可以确诊。
应与其它原因引起引腹泻相鉴别。
由于营养吸收不良可引起消瘦,贫血等,还可导致水电解质代谢紊乱。