毛细血管扩张性环状紫癜
科室:内科,
症状:点状出血|瘙痒|神经痛|紫癜|
毛细血管扩张性环状紫癜又称Majocchi紫癜,环状毛囊性毛细管扩张(telangiectasia follicularis annularis),初为毛囊周围毛细血管扩张及出血,渐扩展成环状,中央遗留色素沉着及萎缩。
(一)发病原因
本病病因不明,可能是由某种感染性或中毒性因素所致的局部血管炎改变。
(二)发病机制
病理改变似Schamberg病,其主要病理变化是血管扩张和闭塞性血管内膜病变,周围是以淋巴为主的小圆细胞浸润,红细胞外溢及不同程度的水肿,毛囊可萎缩或变性,早期乳头下血管扩张和内皮细胞肿胀,伴淋巴细胞,组织细胞以及中性与嗜酸性粒细胞浸润,真皮内因红细胞外渗而有含铁血黄素沉着,萎缩期见表皮萎缩,血管壁肥厚,皮脂腺,汗腺也可萎缩不见。
初为对称发生的各种形状的毛细血管扩张,往往排列成环状,半环状,亦可呈线状,纹状,匐行状甚至片状的直径为1~3cm的斑,毛细血管扩张在斑的边缘显著,随后在其内部(中央)出现点状出血和淡褐色色素沉着,出血点的数目较毛细血管扩张的数目为少,斑状损害可继续离心性扩大,在其边缘可出现新的毛细血管扩张与出血点,经过一定时期后,斑的色调变淡而呈黄褐色,此后色素沉着消失,往往遗留轻微的皮肤萎缩,患部毳毛亦可脱落。
本病往往对称发生于小腿伸侧面,数目可多可少,也可发生于大腿,前臂,臀及躯干部,几无黏膜病变,通常没有自觉症状,有的感觉轻度瘙痒,少数患者在皮疹发生以前有神经痛或风湿性疼痛,患者亦无静脉淤积现象,个别病例可突发急性起病。
毛细血管扩张性环状紫癜西医治疗方法
尚无满意疗法。可内服维生素C、维生素E。亦可局部外涂皮质激素制剂。
毛细血管扩张性环状紫癜中医治疗方法
组方:丹参15克,当归尾10克,赤芍12克,牛膝10克,泽兰10克,桃仁10克,红花10克,蒲黄炭10克。水煎服,日1剂。
方解:方中丹参、当归尾、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝除具活血功效外,还可引药下行;蒲黄炭止血。诸药合用,使瘀滞得以消散,环状紫癜消退。有些患者发病与剧烈活动劳累有关,所以治疗期间或愈后一个时期,应多休息,少做剧烈运动,以免影响疗效。
预后
病程为慢性。斑状损害可以自然消退,但在其边缘可再发新斑。如此反复,迁徙难愈,往往需经1年以上才治愈。有复发倾向。
防止可能的诱因;预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能;早诊断,早治疗。
根据本病的特征性表现,即毛细血管扩张性小点,出血,色素沉着所组成的环状损害。
可与其他紫癜性皮肤病相鉴别。