脑膜炎球菌血症
科室:内科,
症状:败血症|斑丘疹|红斑样皮疹|结节|菌血症|脑膜炎|脓疱|疱疹|
脑膜炎球菌血症为脑膜炎双球菌引起的败血症,皮肤表现以瘀斑为主,具有诊断价值。
(一)发病原因
引起本病的脑膜炎双球菌属奈瑟菌属,革兰染色阴性,主要寄居在鼻咽部,通常由患者或带菌者的飞沫传染,多见于10岁以下的儿童,流行季节成人也可发病,冬春两季为好发季节。
(二)发病机制
脑膜炎双球菌侵入血循环引起败血症,皮肤表现以瘀斑为主,病理表现为血管内皮损害,血管壁有炎症,坏死和血栓形成,同时有血管周围出血,并有皮肤,皮下,黏膜及浆膜等局灶性出血。
由于脑膜炎球菌败血症有各种类型,故其皮损表现也有多样。
1.普通型败血症期 皮疹可见于70%左右的病人,病后不久即出现,主要为瘀点和瘀斑,见于全身皮肤和黏膜,大小为1mm~1cm,瘀点,瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹,病情重者瘀点,瘀斑可迅速扩大,且因血栓形成发生皮肤大片坏死,此外,尚可见到疱疹,脓疱,约10%患者于发病后2天左右,唇周或其他部位可出现单纯疱疹。
2.暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点,瘀斑,并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。
3.慢性脑膜炎双球菌败血症 发热后常成批出现皮疹,以红色斑丘疹最为常见,瘀点,皮下出血,脓疱亦可见到,有时可见结节红斑样皮疹,中心可有出血,皮疹多见于四肢,发热消退后皮疹亦退去。
(一)治疗
按流行性脑脊髓膜炎治疗。可采用青霉素或氯霉素,头孢曲松或头孢呋辛。此外,尚需注意酸碱平衡及预防电解质紊乱。
(二)预后
暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑,并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。慢性脑膜炎双球菌败血症,发热消退后皮疹亦退去。
1.流行期间做好宣传工作,注意搞好个人环境卫生,早期发现早期治疗,早期隔离,注射流脑菌苗,也可药物预防。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。
从患者脑脊液或血液中培养出脑膜炎双球菌诊断立即可成立,在早期瘀斑损害中取血涂片检查可获得阳性结果。
普通型败血症期约10%患者于发病后2天左右,唇周或其他部位可出现单纯疱疹。