Poncet综合征
科室:内科,
症状:不规则热|弛张热|关节强直|关节疼痛|肌肉萎缩|结核中毒|结节|溃疡|
Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症,结核变态反应性关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。
(一)发病原因
是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。
(二)发病机制
发病机制目前不明。
1.患者可有不同程度的发热,热型为弛张热和不规则热,大多数患者缺少结核中毒症状。
2.关节症状 为多发性,游走性关节疼痛,急性期常有关节红,肿,热,痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液,非急性期多为关节发凉和酸胀感,病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重,主要受累关节有指(趾),腕,踝,膝,肩,胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节,其发作形式有3种:风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节,关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩。
3.皮肤损害 大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者,NE好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近,特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重,皮下结节较少见,多与NE并存,分布部位同NE。
4.其他少见表现 有口腔生殖器溃疡,眼疱疹性结膜炎,肌炎,滑膜炎,虹膜炎,脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。
5.原发性结核灶 以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠,肾结核,结核性胸膜炎,支气管内膜结核,附睾结核等亦可引起本病,结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。
治疗:
本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。
预后:
早期诊断积极治疗,一般预后尚好。
根据流行病学特点,临床表现,实验室检查和其他辅助检查,即诊断。
关节受累常并发关腔积液。