特异性肾实质疾病
科室:内科,
症状:咽痛|血尿|左、右腰腹痛|全身持续性水肿|肾区压痛|肾区叩击痛|肾区钝痛||
肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有:急性或急进性肾小球肾炎,急性间质性肾炎和中毒性肾病。
病因尚不明确,特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死,后者由肾内血管内凝血引起,可发生无尿,预后较差,第二次世界大战期间,Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人,他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病(Lower nephron nephrosis)是由缺血所致。
症状和体征:病人通常有咽痛或上呼吸道感染史,曾使用抗生素或其他肾毒性药物,偶可出现双侧腰痛,甚至剧痛,可能有肉眼血尿。
肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭者罕见,除非合并以下情况:①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。
引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括:Henoch-schonlein紫癜,血栓性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮和硬皮病等,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可导致HIV肾病,可表现为急性肾功能衰竭,病人预后极差。
治疗原则是:控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
应与尿路梗阻等疾病相鉴别。
合并以下情况:①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。