麻痹性臂丛神经炎
科室:内科,
症状:肩胛带和上肢疼痛|肩胛带肌肉萎缩|上肢外展上举困难|腱反射消失||
麻痹性臂丛神经炎病因未明,可能与感染,变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩,发病急,预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
1.病史及症状:多见于成人,常在受凉,感冒,手术后发生,急性或亚急性发病,表现一侧(少数为双侧)颈,肩胛或上肢肌的麻木,疼痛,无力,肌萎缩,近端重,远端轻。
2.体检发现:臂丛神经干上(锁骨上下窝或腋窝)等处明显压痛,牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛,肩,上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退,肱二头肌,肱三头肌腱反射减弱或消失。
可在门诊治疗,一般预后良好。
1.急性期患肢应休息,可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。
2.局部理疗:如蜡疗、超短波、拨火罐等有良效。
3.针炙取穴肩 、曲池、外关、列缺、后溪等。
4.肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用,可用强的松30-40mg1次/d,口服。
5.神经营养药:胞二磷胆碱250mg 1次/d、维生素B12 500ug 1ml次/d、维生素B1 20mg 3次/d口服。
6.神经阻滞疗法:以5%利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,连续3-5次。
7.痛较剧时可用卡马西平0.1 3次/d 口服。
由于对本病的病因和发病机制尚无确切了解,因而目前尚无有效的预防措施。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
本症常需与颈神经根炎与颈部和肩部肌肉的炎症,肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。