阴道嗜血杆菌性阴道炎
科室:妇产科,
症状:充血|瘙痒|水肿|白带增多|性交疼痛|阴道黏膜膨胀|阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物|颌下腺导管口有咸味或脓性分泌物排出||
阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起,研究发现,非特异性阴道炎经分泌物涂片镜检或细菌培养,有90%发现阴道嗜血杆菌。
(一)发病原因
由于嗜血杆菌感染引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。
(二)发病机制
阴道嗜血杆菌体积小,两端呈圆形,长0.3~0.5µm,宽0.1~0.2µm,很像球菌,革兰染色阴性,嗜血杆菌致阴道黏膜充血,水肿,阴道pH常为5.0~5.5。
1.主要症状为白带增多,有鱼腥或胺的臭味,常伴有阴道灼热感,性交痛及外阴瘙痒。
2.检查可见阴道黏膜充血,呈灰红色,有轻度水肿,分泌物多呈均质性,稀薄,灰白色,有时呈乳黄色或灰绿色,腥臭味。
治疗
(1)阴道嗜血杆菌对磺胺类及四环素族药物敏感,可用常规量口服治疗。甲硝唑:每次200mg,3次/d。因厌氧菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌,可口服,但大剂量甲硝唑可能引起恶心、呕吐。氨苄青霉素:口服500毫克,一天4次,共7天。有全身感染者,可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。可以产生抗药菌株,使2/3的患者得不到根治。阴道上药:将四环素100mg或磺胺噻唑0.5g制成栓剂,置入阴道深部,每晚1次,10天为一疗程。因厌氧性细菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌,有时磺胺或其他药物临床无效时,可口服灭滴灵250mg,一日3次,共7日,或用大剂量,2g一次口服,疗效显著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活,男女双方应同时治疗。
(2)治疗后应再用1%乳酸溶液冲洗阴道,并放入雌激素阴道栓,以恢复正常阴道生理环境。
预后
阴道嗜血杆菌性阴道炎经过治疗无明显不良预后。
1、注意性生活:阴道是女子的性交器官,又毗邻尿道和肛门,如果不注意个人卫生和性生活卫生,很容易受到细菌等病原体的侵入而引起感染发炎。
2、应尽可能做到对妇产科门诊患者进行常规白带检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。
3、杜绝传播途径。提倡淋浴,改坐式便所为蹲式,不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。医院用过的检查器械及被服应严格消毒。
临床上按非特异性或滴虫,真菌性阴道炎治疗无效时,应考虑为阴道嗜血杆菌感染,镜检和细菌培养找到嗜血杆菌即可明确诊断。
阴道嗜血杆菌性阴道炎应与滴虫性阴道炎等相鉴别。
治疗中可并发真菌,变形杆菌或葡萄球菌感染;还常与滴虫性阴道炎,气体型阴道炎并存。