维生素E缺乏病
科室:内科,
症状:共济失调|红细胞增多|麻痹|贫血|前列腺肥大|溶血性贫血|水肿|头发分叉|
维生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由于维生素E缺乏而引起人体相关症状的一种疾病,维生素E作用:维生素E在人体内作用最为广泛,比任何一种营养素都大,故有“护卫使”之称,在身体内具有良好的抗氧化性, 即降低细胞老化。保持红细胞的完整性,促进细胞合成,抗污染,抗不孕的功效,在人体营养中占重要地位,早产婴缺乏维生素E可发生溶血性贫血。
(一)发病原因
1.早产或低体重儿 维生素E在体内的储藏量与婴儿出生时的体重和胎龄有关,体重越低,胎龄越小,储藏量越少,因为新生儿体内的维生素E大多是在孕末2个月从母体获得,因此,未成熟儿出生时体内的维生素E储存量低于正常足月儿。
2.吸收不良 摄入的维生素E,在小肠吸收,需要胆汁和胰液的帮助,当消化不良,脂肪泻,慢性肝脏疾病,胰腺囊性纤维变和胆道梗阻时,以及早产儿的胆盐合成少,胰酶活力不足等,均能影响肠道对维生素E的吸收。
3.需要量增加 膳食中多不饱和脂肪酸(PUFA)增加时,维生素E的需要量也增加,因为维生素E可以防止PUFA的过氧化;如果饮食中维生素E和PUFA的比例不当(比值应为0.4~0.5),会引起维生素E的缺乏。
(二)发病机制
维生素E是体内生物膜上的重要组成部分,能起到稳定膜结构的作用,防止人体在代谢过程中产生的过氧化物和自由基(free radical)对膜的损害,从而保护生物膜的完整性,当维生素E缺乏时,生物膜上的多不饱和脂肪酸容易发生过氧化反应,特别是微粒体和线粒体的膜,如毛细血管内皮细胞受损,可使毛细血管的通透性增加,产生水肿,出血,如早产儿的颅内出血。
当维生素E缺乏时,红细胞膜上的多不饱和脂肪酸易发生过氧化反应,使红细胞的膜受损,产生溶血,出现贫血症状,新生儿的生理性贫血,可能与此时期体内维生素E的量不足有关。
维生素E缺乏可使实验动物的血小板聚集增加,血栓形成,睾丸萎缩及上皮变性,影响生育,老年人脑组织,心肌,肌纤维中有脂褐质(lipofuscin)堆积,容易衰老,神经髓鞘和神经细胞轴突的膜受损,可出现神经系统症状。
1.贫血 尤其是人工喂养的早产儿或低体重儿,在生后1~2个月可出现溶血性贫血,网织细胞增高,异形红细胞增多,以及血小板计数升高,形态异常,聚集性增高。
2.新生儿全身水肿 开始以下肢,会阴,阴囊,阴茎为主,以后眼睑水肿逐渐全身出现水肿。
3.神经系统症状 轻度的小脑共济失调,色素性视网膜病,眼肌麻痹,眼球震颤和肌肉无力,反射减弱等。
4.躁动不安,水肿,性能力低下,头发分叉,色斑,还会形成疤痕,会使牙齿发黄;引起男性性功能低下,前列腺肥大,不育症等等。
(一)治疗
1.未成熟儿于出生后10天,应开始补给维生素E 10mg/d,持续3个月,作为预防性治疗。
2.有维生素E缺乏的症状者,应给口服维生素E 10~30mg/d,或肌内注射,隔天1次,连续2~3次。如有胰腺囊性纤维化和慢性脂肪吸收不良者,维生素E的剂量应增至100mg/d。
3.给富含维生素E的膳食,同时应注意维生素E和多不饱和脂肪酸的比值。
4.每天膳食中维生素E的推荐供给量。
(二)预后
诊断准确、治疗及时,预后好。
富含维生素E的食物:麦芽,大豆,植物油,坚果类,芽甘蓝,绿叶蔬菜,菠菜,有添加营养素的面粉,全麦,未精制的谷类制品,蛋。
营养补品:可买到脂溶性的胶囊和水溶性的片剂,一般出售的是100~1500IU的维生素E,水溶性的维生素E适用于不吃油腻食物的人或食用多油食物会引起皮肤病变的人,对于40岁以上的中年人更为合适,一般的每日摄取量是200~1200IU,以乳类喂养者约为0.05mg/d,用其他食物喂养者约为1.5mg/d,对于体重小于1500g的早产儿和脂肪吸收不良的病儿,最好用水溶性维生素E5mg/d,以预防缺乏。
维生素E通常是无毒的,当服用高剂量时(每天多于1200国际单位),它可引起反胃,胃肠气胀,腹泻和心脏急速跳动的不良反应,美国医学专家罗伯特提出忠告:长期服用大剂量维生素E可引起各种疾病,其中较严重的有:血栓性静脉炎或肺栓塞,或两者同时发生,这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成;血压升高,停药后血压可以降低或恢复正常;男女两性均可出现乳房肥大;头痛,头晕,眩晕,视力模糊,肌肉衰弱;皮肤豁裂,唇炎,口角炎,荨麻疹;糖尿病或心绞痛症状明显加重;激素代谢紊乱,凝血酶原降低;血中胆固醇和甘油三酯水平升高;血小板增加与活力增加及免疫功能减退,最明显的毒性作用是对维生素K作用的拮抗并增强了口服香豆素抗凝剂的作用,此可导致明显的出血.
当你有以下情况时,服用维生素E 之前咨询一下你的健康顾问:如果你患有高血压或者你正在使用抗凝血剂,如下丙酮香豆素钠或者丙酮苄羟香豆素。
如果维生素E跟丙酮苄羟香豆素(一种凝血剂)同时服用,反而会增加反常流血的可能,一种叫胆汁酸螯合剂的降低胆固醇药物(如colestipol和消胆胺)减少维生素E的吸收,维生素E会跟环孢霉素(一种治疗癌症的药物)相互作用,减低两者的药效。
导致动脉粥洋硬化,血浓性贫血,癌症,白内障等其他老年腿行性病变疾病,还可引发近视,残障,弱智等并发症儿。
本病常见的并发症:
1、动脉粥洋硬化。
2、贫血。
3、癌症。
4、白内障。
5、近视。
6、残障,弱智等。
7、新生儿全身水肿,新生儿硬肿症及内脏和颅内出血。