肝血虚证
科室:传染病科,外科,
症状:闭经|盗汗|多梦|耳鸣|肝阴虚|头晕|血虚|眼花|
肝血虚证是肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。肝脏血液亏虚所表现的证候;多因脾肾亏虚,生化之源不足,或慢性病耗伤肝血,或失血过多所致。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微,同时又化生于肾精。若脾胃虚弱,饮食减少,运化失常,生血之源不足,或肾精不足,不能化生肝血,或肝脏有病,耗伤肝血,以及患各种出血性疾病,则会导致肝血不足,出现肝血虚证。肝血虚证的临床表现,以头晕耳鸣,双目干涩,视物昏花甚或夜盲,面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,舌淡苔白,脉虚弱为主,妇女可兼见月经量少、色淡,甚则闭经。肝血不足,阳气易升,故头晕耳鸣;肝开窍于目,肝血不足,目失濡养,所以目涩眼花,甚或夜盲;血虚不能上荣于面,故面白无华;爪为筋之余,肝血不足,不能荣筋,故爪甲干枯脆薄;肝藏魂,肝血不足,魂无所舍,故夜寐多梦;妇女肝血不足,不能充盈冲任二脉,则月经量少而色淡,甚或闭经。舌淡苔白,脉虚弱,为血虚之象。若肝血虚损进一步发展,可形成咽干烘热、潮热盗汗的。肝血久虚,血不养筋,可兼见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉?动等血虚生风之证(见)。肝血虚证的治疗,以养肝补血为法,常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证,可选一贯煎等;若见肝风内动,可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。
因脾肾亏虚,生化之源不足,或慢性病耗伤肝血,或失血过多所致。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微,同时又化生于肾精。若脾胃虚弱,饮食减少,运化失常,生血之源不足;或肾精不足,不能化生肝血;或肝脏有病,耗伤肝血,以及各种出血性疾病,均可损伤肝血,导致肝血不足,出现肝血虚证。病机分析 本证以肝血不足,儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍,故见眩晕耳鸣;肝开窍于目,肝血亏虚不能上注于目,则目糊干涩、视力下降或夜盲;肝血不足不能上荣于头面,则面色淡白无华或萎黄,唇舌淡;肝在体为筋,其华在爪,肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤,筋脉拘急,肌肉拆动,爪甲不荣,脉细;肝血虚冲任失调则月经量少,色淡或经闭。
以头晕耳鸣,双目干涩,视物昏花,甚或夜盲,面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,舌淡苔白,脉虚弱为主,妇女可兼见月经量少、色淡,甚则闭经。肝血不足,阳气易升,故头晕耳鸣;肝开窍于目,肝血不足,目失濡养,所以目涩眼花,甚或夜盲;血虚不能上荣于面,故面白无华;爪为筋之余,肝血不足,不能荣筋,故爪甲干枯脆薄;肝藏魂,肝血不足,魂无所舍,故夜寐多梦;妇女肝血不足,不能充盈冲任二脉,则月经量少,而色淡,甚或闭经。舌淡苔白,脉虚弱,为血虚之证。若肝血虚损,血属阴,故可形成咽干烘热,潮热盗汗的肝阴虚。
改善膳食结构,适当增加动物肝脏、面、鱼类食物比例。还应多吃豆类和绿叶蔬菜,这样可以降低缺铁性贫血的发生。但既使如此,由于各种原因,仍有很多婴幼儿及儿童患有不同程度的贫血。尤其进入缺铁潜伏前期的患儿,往往在理化验测诊断下不能确诊为贫血,但其他的一些临床表现病症已明确提示医生该患儿已患了贫血。此时,再从改善饮食等方面治疗贫血已力不能及,拖延下去可能会影响患儿的生长发育及智力发育。此时应该考虑到选用一些药物,迅速平稳地纠正患儿贫血。因为儿童患贫血症状原因有多种,所以单纯补充铁剂往往起不到明显的效果,往往造成欲速则不达的后果。所以治疗缺铁性贫血,应该先从消除儿童厌食入手,调理脾胃,同时再补充铁剂,这就可以起到事半功倍的效果。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
与心血虚相辨别,两者均有血虚的临床表现,可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。本证还当与肝阴虚作辨别,本证以血虚为特征,肝阴虚以阴虚为特征,表现为虚热之象。辨证注意点:具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。肝血虚证,一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。
若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧,肝血的儒养功能进一步减弱,可变为血虚生风证。 可兼见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉动等。