嗜酸性细胞增多症
科室:内科,
症状:喘息|低热|乏力|结节|咳嗽|瘙痒|哮鸣音|胸痛|
嗜酸性细胞增多的发生具有免疫反应的特征:使用旋毛(线)虫初次刺激可引起一个初级的且相当低水平的反应;然而重复刺激导致一扩增的或继发的嗜酸性细胞增多的反应。
引起本症的常见原因有:
①寄生虫病,如蛔虫,钩虫和血吸虫等感染。
②过敏性疾病,如支气管哮喘和荨麻疹等。
③皮肤疾病,如银屑病,湿疹和剥脱性皮炎等。
④血液病及肿瘤,如淋巴瘤,嗜酸性粒细胞白血病,慢性粒细胞性白血病,转移癌等。
⑤系统性红斑性狼疮等自身免疫病。
⑥某些肺源性嗜酸性粒细胞增多症。
⑦某些药物,如青,链霉素,磺胺类。
⑧其他,如嗜酸细胞性胃肠炎和心内膜炎及淋巴肉芽肿等。
此外还有原因不明的嗜酸性粒细胞增多综合征。
常见的临床症状:低热,发热,乏力,结节,咳嗽,哮喘,哮鸣音,胸痛,瘙痒,喘息。
诊断:应着重询问旅行和过敏情况以及使用药物的病史,通过体格检查和胸部X线检查,心电图,尿液,肝,肾功能检查可能得出基础病因诊断和对器官损害的估计,取决于临床表现的特殊诊断试验,包括大便虫卵和寄生虫的检查,和寄生虫病和结缔组织病的血清学检查,在大便检查中可能未取得肠虫生命周期中一个阶段的诊断依据,因此大便检查阴性并不能排除寄生虫的病因(如旋毛虫需作肌肉活检,内脏蚴虫移行和丝虫感染需作其他组织活检),十二指肠吸引术对排除特殊寄生虫(如类圆线属)的病因是必要的。
血清维生素B12增高和/或白细胞碱性磷酸酶降低可能提示骨髓增殖性疾病的基础疾病,骨髓涂片,活检与细胞遗传学可能有助于诊断,特别在外周血出现未成熟细胞时尤为如此。
若未检出基础病因,应对患者的并发症进行随访。若是反应性的而并非恶性肿瘤,给予小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗可降低嗜酸性细胞。
预防本病的关键的避免诱因,若未检出基础病因,应对患者的并发症进行随访,对有器官受累的嗜酸性细胞增多的患者,不管器官受累程度如何,都应予以治疗,其目的是减少嗜酸性细胞并阻断嗜酸性细胞产物的效应。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
本病应注意与嗜酸性粒细胞白血病相鉴别。
本病常见的并发症是感染,常见的临床症状:低热,发热,乏力,结节,咳嗽,哮喘,哮鸣音,胸痛,瘙痒,喘息。